人民網(wǎng)廈門9月4日電 （記者張萌）近日，《廈門市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核評價管理辦法》（以下簡稱《辦法》）印發(fā)，其通過明確考核周期及實(shí)施方式、指標(biāo)組成及結(jié)果生成，以及履約保證金及支付標(biāo)準(zhǔn)等，進(jìn)一步規(guī)范與完善基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店（以下簡稱兩定機(jī)構(gòu)）考核評價工作。

根據(jù)《辦法》，廈門市將按以自然年度為周期對兩定機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核。其中，考核評價設(shè)一般評價指標(biāo)和加分項(xiàng)指標(biāo)，將按照分類分組評價模式，對線上指標(biāo)、線下指標(biāo)及加分項(xiàng)分別采集，按比例匯總生成兩定機(jī)構(gòu)年度考核評價結(jié)果，線上線下兩部分總分為100分。

此次廈門市將以兩定機(jī)構(gòu)當(dāng)年度實(shí)際應(yīng)付醫(yī)保費(fèi)用的5%作為年度協(xié)議履約保證金，并把保證金的支付與年度考核評價結(jié)果掛鉤，采用階梯式計分支付。如：年度考核評價得分滿90分，年度協(xié)議履約保證金全額支付；年度考核評價得分滿80分、不滿90分，年度協(xié)議履約保證金按相應(yīng)比例支付；年度考核評價得分不滿80分，年度協(xié)議履約保證金則不予支付。

《辦法》同時指出，考核評價周期內(nèi)，若兩定機(jī)構(gòu)因違反醫(yī)療保障相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及協(xié)議管理規(guī)定，被解除醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議的，當(dāng)年度考核評價即為不合格，年度協(xié)議履約保證金將不予支付。

廈門市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將以《辦法》為抓手，進(jìn)一步促進(jìn)兩定機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)療保障法律法規(guī)及政策，以確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?、保障參保人合法權(quán)益、提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和管理水平，在保障醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運(yùn)行的同時，切實(shí)助推廈門醫(yī)保服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

據(jù)悉，該《辦法》自2025年1月1日起實(shí)施，有效期五年。

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