人民網(wǎng)福州12月30日電 （李唯一）“2024年4月，國家醫(yī)保局通報福建省2023年度醫(yī)?；鸨O(jiān)管綜合排名全國第一。因?qū)ｍ椪喂ぷ魍怀?，福建省在國家醫(yī)保局、最高法、最高檢、公安部、財政部、國家衛(wèi)健委等六部門聯(lián)合召開的全國會議上作典型經(jīng)驗發(fā)言?！?0日，在福建省醫(yī)療保障局召開的例行新聞發(fā)布會上，福建省醫(yī)療保障局二級巡視員鄭維鋒如是說。

新聞發(fā)布會現(xiàn)場。人民網(wǎng) 李唯一攝

福建如何保護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”？

鄭維鋒表示，福建省醫(yī)療保障局始終把加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管、維護基金安全作為全省醫(yī)保系統(tǒng)的重要政治任務，以零容忍態(tài)度嚴厲打擊各類違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}，以五項有力舉措扛起維護醫(yī)保基金安全的政治責任。

一是聚焦重拳出擊，持續(xù)筑牢基金安全防線。2024年1-11月，福建共現(xiàn)場檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)13844家，行政處罰286家，移送衛(wèi)健、藥監(jiān)等行政部門479家，移送司法機關(guān)18家，移送紀檢監(jiān)察機關(guān)46家，累計追回醫(yī)保資金7.9億元，基金監(jiān)管高壓態(tài)勢得到持續(xù)鞏固。

二是打造智能監(jiān)管，精準打擊欺詐騙保行為。福建落地應用全省統(tǒng)一的醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)，建立了“1+X+1”數(shù)據(jù)分析處理模式和“5G+飛檢”數(shù)據(jù)保障模式，構(gòu)建“事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管”全過程智能審核和監(jiān)控，同時穩(wěn)步推進國家醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應用監(jiān)管試點和藥品追溯碼采集應用試點，先后6次在全國會議上介紹福建經(jīng)驗做法。

三是著眼規(guī)范完善，加快構(gòu)建監(jiān)管長效機制。福建省醫(yī)療保障局與福建省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進一步加強整治醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金的通知》，守牢醫(yī)?；鸢踩拙€。此外，制定相關(guān)行政執(zhí)法配套文件，并梳理排查429個常見問題，形成問題清單。

四是加大宣傳力度，凝聚基金監(jiān)管社會共識。2024年4月，福建省醫(yī)療保障局在全省組織開展以“基金監(jiān)管同參與 守好群眾‘救命錢’”為主題的基金監(jiān)管集中宣傳月活動。此外，還聯(lián)合福建省財政廳出臺《福建省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵實施辦法》，進一步暢通投訴舉報渠道，激勵全社會共同參與基金監(jiān)管。

五是狠抓隊伍建設，不斷提升監(jiān)管能力水平。專題培訓、以查代訓、以老帶新等多種形式，開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管領(lǐng)域廉潔文化建設“三年行動”，匯編醫(yī)?；鸨O(jiān)管政策法規(guī)，提升醫(yī)保隊伍基金監(jiān)管專業(yè)能力，豐富監(jiān)管實戰(zhàn)經(jīng)驗。

發(fā)布會上，鄭維鋒還介紹了福建省藥械采購工作的相關(guān)情況。鄭維鋒表示，作為全國首批醫(yī)改試點省份，福建省藥械采購改革起步較早，在全國率先建立醫(yī)保、衛(wèi)健、藥監(jiān)三部門協(xié)同推進的工作機制，通過國家、省級、省際三個層面推進藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購改革，有效促進“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。2024年，福建省在藥械集中帶量采購方面持續(xù)加力擴圍，取得了“常態(tài)化落實國家集采有力有效、持續(xù)推進省級集采提速擴面、開展聯(lián)盟集采助推品種擴圍”的顯著成效。

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