福建省莆田市圍繞分級診療目標要求，由三級醫(yī)院牽頭在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設置“聯(lián)合病房”，積極引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉共享、臨床服務重心下移、激活基層床位資源，實踐“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”雙向轉(zhuǎn)診模式，助力構(gòu)建形成上下聯(lián)動、急慢分治的就醫(yī)診療新格局。

落實功能定位，保障轉(zhuǎn)診服務質(zhì)量。莆田市推動三級醫(yī)院定期派駐醫(yī)護人員，與基層醫(yī)務人員共同為下轉(zhuǎn)患者提供后續(xù)治療、康復、護理等服務。目前下轉(zhuǎn)的康復期病種已擴大到高血壓性腦出血、腦梗死等11種。建立突發(fā)病情緊急轉(zhuǎn)診、急救急用藥品保障等機制，滿足下轉(zhuǎn)病人轉(zhuǎn)診、用藥等需求。目前，試點工作在全市基本實現(xiàn)全覆蓋，2024年全市“聯(lián)合病房”共收治4101人次、同比增長26.22%，其中三級醫(yī)院下轉(zhuǎn)1500人次、同比增長20.19%。全市所有聯(lián)合病房所在的醫(yī)療機構(gòu)2024年診療量總和為175.5萬人次，比2020年118.5萬人次增長48.10%，比2023年169.3萬人次增長3.67%。

優(yōu)化技術幫扶，提升基層能力水平。莆田市建立人才幫扶機制，通過下派專家?guī)头鲋笇c上派醫(yī)護進修學習，促進人才雙向有序流動。其中，三級醫(yī)院指派1名具有副高以上職稱?？漆t(yī)生擔任“聯(lián)合病房”主任，1名經(jīng)驗豐富護師擔任護士長，1名中級及以上職稱醫(yī)師常駐執(zhí)業(yè)，蹲點負責“傳、幫、帶”。試點以來，累計舉辦講座等學習班89場次、參訓人員1985人次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)選送衛(wèi)生專業(yè)技術人員117人次赴三級醫(yī)院進修。

強化信息支撐，打通“三醫(yī)”領域壁壘。通過整合信息資源，患者在基層醫(yī)療機構(gòu)可查詢到三級醫(yī)院的檢查、檢驗報告，提前預約三級醫(yī)院的CT等檢查項目，改善患者就醫(yī)體驗。聯(lián)合市醫(yī)保等部門完善報銷政策，對內(nèi)部雙向轉(zhuǎn)診住院患者結(jié)算時共用起付線；允許使用限二級及以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保支付范圍的藥品，稽核過程中不予扣除相關費用，讓群眾就醫(yī)負擔減輕。相對于在三級醫(yī)院就診，在“聯(lián)合病房”就診費用降低30%以上。

注重激勵約束，鞏固提升試點成效。試點初期，莆田市級財政下?lián)軐ｍ椊?jīng)費補助，支持醫(yī)院優(yōu)化績效分配和推進項目建設。對于床位使用率達60%以上的“聯(lián)合病房”，市財政按50萬元/家標準給予領建的市屬三級醫(yī)院專項補助，保障下派人員及所在科室績效獎勵。各縣區(qū)（管委會）配套相應建設資金補助，完善醫(yī)療設施設備，改善群眾就醫(yī)環(huán)境。在醫(yī)護晉升職稱中，將赴“聯(lián)合病房”工作視同下基層服務，調(diào)動醫(yī)務人員下沉幫扶積極性。（鄭苗圃）

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